차앤박피부과 20주년 기념

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차앤박피부과 - 아토피치료와원리

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환자 개개인의 악화요인, 연령, 소양증 및 피부염의 심한 정도, 동반된 호흡기 아토피 질환의 유무 등에 따라 치료방침을 정한 후 적절히 관리해 나간다면 환자가 특별한 불편 없이 일상의 생활을 영위할 수 있습니다. 아토피 피부염의 경과가 만성, 재발성임을 고려할 때 이 질환의 만족스러운 관리를 위해서는 환자, 보호자, 의사간의 신뢰를 바탕으로 한 긴밀한 협조관계의 수립이 중요하며 동시에 이 질환의 경과, 합병증, 예후, 치료방법 등에 관한 충분한 환자교육이 동반되어야 합니다.




아토피 피부염의 관리를 위한 첫단계는 개개인에 특이한 피부염의 악화요인을 제거하는 것입니다. 흔한 악화요인으로 건조피부, 높은 주변 온도 및 습도, 심한 운동 및 땀, 때밀이, 양모 및 기타 섬유류에 의한 피부자극, 음식물/약물 반응, 꽃가루/집먼지/동물털 등의 알레르기 유발물질, 자극성 화학물질, 전신 및 국소감염, 정신적 스트레스, 소양감을 유발하는 전신 및 피부질환 등이 있습니다.




목욕 요법은 모든 아토피 피부염 환자에서 필수적이며 일차적으로 피부에 축적된 땀, 자극성 물질, 알레르기 유발물질, 포도상구균 등을 제거하는 효과가 있습니다. 먼저 미지근한 물로 3-5분 샤워합니다. 이때 때를 밀거나 이태리 타올을 사용하지 않습니다. 샤워 후 즉시 물기를 부드러운 면수건으로 찍어내듯이 닦아낸 후 전신피부에 오일이나 로션 같은 피부윤활제를 발라줍니다. 피부윤활제의 종류는 피부 및 병변의 건조한 정도, 계절, 개인의 취향 등에 따라 크림, 오일, 로션 등을 적절히 선택합니다. 윤활제를 바른 위에 피부염의 심한 정도에 따라 적절한 강도의 국소 부신피질호르몬제를 엷게 펴듯이 도포합니다.




아토피 피부염 치료의 일차적 목표는 소양증 및 피부염의 완화입니다. 즉 소양증이 있게 되면 피부를 긁게 되고 그러면 피부염이 발생하여 다시 소양증이 발생하는 악순환의 고리를 차단하는 것입니다. 심한 소양증은 학습 및 작업능률의 저하, 환경 적응능력 및 활동력의 감소, 불면증, 정서장애 등을 초래할 수 있습니다. 또한 심한 피부염으로 인한 피부미관의 손상은 정상적인 대인관계에 지장을 주거나 자아형성에 악영향을 미칠 수 있습니다. 전신적 부신피질호르몬제의 투여는 때로 심각한 전신부작용을 초래할 수 있으므로 피부염의 악화나 중증의 경우에만 국한하되 원칙적으로 장기적인 사용을 금합니다. 국소 부신피질호르몬제의 도포는 치료의 기본입니다. 국소 부신피질호르몬제의 강도는 피부염의 심한 정도, 환자연령, 병변의 부위 및 범위 등에 따라 결정하고, 기제의 선택은 병변의 특성, 자극성 유무, 계절, 개인의 취향 등에 따릅니다. 피부염의 호전과 함께 점차적으로 약한 부신피질호르몬제를 사용합니다. 경구 항소양제로 흔히 항히스타민제가 사용됩니다. 이들 약제에 의한 소양증의 치료효과는 주로 졸림 작용과 항콜린성 작용에 기인할 것으로 생각되고 있습니다. 최근 작용시간이 길거나, 졸림 작용이 없고, 소염효과를 가진 새로운 항히스타민제들이 개발되어 그 효과가 보고 되고 있습니다.




아토피 피부염환자에서 음식물에 의한 피부반응은 발적, 국소 및 전신 소양감, 두드러기/혈관부종, 피부염, 기존의 피부염의 악화 등의 형태로 나타납니다. 임상적으로 음식물에 의한 피부염의 악화가 의심될 때 먼저 흔한 알레르기 유발 음식물, 방부제 또는 색소가 함유된 음식물 등의 섭취를 피하고 음식물 일기를 쓰도록 합니다. 특별한 음식물과 관련하여 피부염의 악화 및 유발을 초래하는 일부의 환자에서 원인 음식물을 확인하고 환자의 식단에서 이들 음식물을 제거하여 임상적으로 피부염의 호전을 일으킬 수 있습니다.




아토피 피부염 환자에서 흔히 합병되는 피부질환으로 세균, 바이러스 및 진균에 의한 피부감염증, 자극성 또는 알레르기성 접촉성 피부염, 약물 또는 음식물 반응, 두드러기, 벌레물림 등이 있습니다. 이들 피부합병증은 아토피 피부염의 흔한 악화요인이 되므로 적절한 원인 및 증상치료를 시행해야 합니다.






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